乙型肝炎
乙型肝炎病毒(HBV)感染检测适用于有急性或慢性肝炎症状和体征的人群。 没有症状的人但有很高的感染风险,或者有未确诊感染的严重不良后果的风险,也应该对他们进行检测。
乙型肝炎表面抗原(HBsAg)是乙型肝炎病毒(HBV)感染的血清学标志。乙肝核心抗原(HBcAg)是一种血清中检测不到,表达于受感染肝细胞的细胞内抗原。在 HBV 感染过程中可以检测到抗 HBc。乙肝抗原 (HBeAg) 是一种由 precore蛋白处理的分泌蛋白。它被普遍认为是 HBV 复制和传染性的标志。
急性乙型肝炎的诊断是建立在检测乙肝表面抗原(HBsAg)和IgM抗hbc的基础上的。以往HBV感染的特点是存在抗hbs和IgG抗hbc。接种乙肝疫苗后对HBV感染的免疫力仅由抗hbs的存在来表示。
慢性乙型肝炎病毒感染的诊断是基于六月以上的抗原持续性。应进行乙肝病毒复制的其他检测-HBeAg 和血清 HBV DNA, 以确定是否应考虑对患者进行抗病毒治疗。
隐匿性 HBV 感染被定义为在乙肝病毒阳性患者中存在可检测到的 HBV DNA。这些患者被进一步细分为“血清阳性”或“血清阴性”HBV,这取决于他们对其他HBV标志物呈阳性或阴性,最常见的是抗hbc。大多数患者血清HBV DNA水平非常低或无法检测,这是导致失败的原因。
丙型肝炎
对慢性丙型肝炎病毒 (HCV) 感染的评估包括评估肝病的程度, 评估其他病毒和宿主因素, 告知最佳抗病毒选择, 并确定与并发症相关的HCV感染 (包括 HCV感染的肝外表现以及人体免疫机能丧失病毒 [HIV] 和乙肝病毒 [HBV] 感染)。
应劝告丙型肝炎患者不要使用酒精、杜绝肥胖和吸食大麻。他们也被建议避免某些药物, 每年两次的肝癌超声检查和食道静脉曲张胃镜检查。抗病毒药物治疗的目的是根除 HCV RNA, 这可使死亡率、肝相关死亡、肝移植需要、肝癌发病率以及与肝脏相关的并发症下降。在有直接作用抗病毒药物的地方,高效、无干扰素(在许多情况下,无利巴韦林)方案是大多数丙型肝炎病毒感染者的适当选择。
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