风险评估的目的

首先，对冠心病进行筛查，以确定哪些患者的预后可以通过干预得到改善。此外，筛查使医生能够识别现有疾病，而不是仅仅估计进一步冠心病事件的可能性。

病史记录和物理检查

病史: 重点是检测心绞痛等症状以及评估生活方式。最重要的包括, 锻炼水平和整体健康状况, 饮食选择, 吸烟状况以及饮酒和非法药物的摄入量。

家庭病史: 检查家庭成员是否患因心脏病猝死, 因为它与被筛查的患者患冠心病的风险增加有关。

风险评分计算: 通过对心血管风险的评估, 确定初级预防治疗策略。风险评分为无症状的病人提供了心血管风险的一个评估, 这可能会影响进一步的预防和治疗方案。

可用的筛选测试及其用途

胆固醇水平可以用来评估心血管风险。

静息12导联心电图和24小时动态心电图监测:

应激测试: 运动应激测试可以评估心肌缺血间接识别潜在冠心病的存在；运动心电图测试：对已知或疑似冠心病患者的诊断评估有用。这种类型的筛选也可以提供预后信息。

应激性核素心肌灌注成像和应激超声心动图: 为无法运动的患者选择筛选方法。

冠状动脉钙分(CAC) 和 CT 血管造影: 电子束或多层行计算机断层扫描 (EBCT 和 MDCT): 一种无创技术, 用断层从主动脉到心脏的顶端检测和定量 CAC。这些观察提供了使用 CAC 扫描筛查无症状但有冠心病风险的成人的理由。 CAC:是脑血管疾病和冠心病的一个极好的预测。

侵袭性冠状动脉造影: 这种筛查不建议无症状的患者。如果其他筛查方式产生非诊断性结果, 则选择需要冠心病筛查的患者可考虑冠状动脉造影。这种筛查和检测冠心病的方法长期以来被认为是 “黄金标准”, 然而, 在其他无症状的患者中, 此程序的侵入性可能超过测试的潜在好处。

主要的建议

美国预防服务工作队 (USPSTF): 关于使用静息或运动心电图检查冠心病筛查的建议:-建议不要对冠心病风险低的成年人进行筛查

美国心脏病学会/美国心脏协会 (ACC/ANA):-几乎没有证据支持常规运动测试无症状的成人, 但糖尿病患者将受益于筛查。有多种危险因素的冠心病患者可考虑运动测试;45岁以上的男性和55岁以上的妇女, 想要开始剧烈运动的成人和从事与公共安全相关的职业的个人。