流行病学
人口统计数据来自于对弗雷明汉原始研究44年的跟踪,以及对后代20年的进一步监测。所收集的数据包括最初的冠状动脉事件发生的情况, 包括确认和临床未确认的心肌梗死,不稳定心绞痛,心绞痛,突然和非突然冠状动脉死亡。 主要研究结果: 40岁的人罹患冠心病的终生风险,女性为32%,男性为49%。这一风险在70岁的人群中有所下降,其中女性的终生风险为24%,男性为35%。年龄是冠状动脉事件发生的一个重要预测因子,随着年龄的增长,事件的发生率急剧上升,然而男性比女性受影响更大。冠状动脉事件的性别比例随着年龄的增长而逐渐缩小。 绝经前妇女严重冠状动脉事件相对少见,绝经后妇女的发病率和严重程度突然增加。80%的女性心绞痛发病率是没有病发症的, 而男性66%心绞痛发生在心肌梗塞之后。
美国成年人口的冠心病死亡率 (35 岁以上)
冠心病是主要死因,占所有死亡的1/3。目前美国的心血管疾病总死亡率是220/100000, 比前几十年下降了很多。在25岁至34岁的人群中,男性的死亡率是女性的3倍。在75岁至84岁的人群中,男性的死亡率是女性的1.6倍。 虽然许多心肌梗死的发病似乎没有预警, 但有证据表明, 无声的冠心病警告信号是存在的, 并可能预测进一步的心肌梗塞的风险。患有心肌梗塞的患者一定会有不好的冠状动脉风险评估, 而且他们通常都会发病。运动心电图和动态心电图监测可有效检测2-4%的普通人群存在的冠状动脉循环受损。无症状的男性如果有两个或更多的冠状动脉危险因素,如吸烟、肥胖、家族史、年龄超过45岁、糖尿病、高血压或高胆固醇血症,那么隐性缺血的患病率可能高达10%。隐性缺血在已知冠心病患者中更为常见。 在已知冠心病患者中, 无症状心肌梗塞的患病率更普遍。事实上, 稳定型心绞痛患者的患病率可从25和50%不等。此外, 70至80% 的心肌梗塞发作是无声的。未被认出的心肌梗塞: Q 波 心脏病, 心电图有变化但缺乏典型症状, 是沉默心肌梗塞的一个早期的症状。 沉默性心肌梗塞有明显的年龄依赖性-男性在40至60岁之间,女性在35至70岁之间,发病率急剧上升。
风险因素
高血压和糖尿病。高血压: 高血压的严重性可以增加未确认和已确认的梗死发病率。在高血压患者中, 未被发现的心梗在高血压患者中比正常血压患者更常见。糖尿病: 无声梗死的危险因素仅在男性中存在。患有糖尿病的妇女不太可能发生未被确认的心肌梗塞, 而患有糖尿病的男性发生未被识别心肌梗死的可能性是未患糖尿病的男性的两倍。