膀胱癌

全世界约有54万例膀胱癌和19万例与膀胱癌有关的死亡。美国每年发生约7.9万例，导致约1.7万人死亡。然而，膀胱癌的最高发病率出现在欧洲、北美、西亚和北非。增加尿路癌风险的因素包括盆腔放射疗史、环磷酰胺暴露和化学致癌物 (香烟)暴露。在中东和非洲国家, 慢性膀胱感染占½的膀胱癌病例。膀胱癌比尿路上皮细胞癌更令人担忧, 预后更差。膀胱癌的危险因素还包括男性性别、年龄偏大、白种人种族以个人或家族的膀胱癌病史。与女性相比, 男性更容易被诊断出膀胱癌, 在60岁或60岁以上的人群中，约80%的患者被诊断出膀胱癌。罹患膀胱癌风险较高的人群包括老年男性、有吸烟史的老年男性以及职业上接触过致癌物质的工人。对于构成这一高危人群的个体, 需要进行更密集、更定期的筛查和检测。膀胱癌最常见的泌尿道癌 (前列腺癌除外) 是尿失禁细胞癌。大多数膀胱癌在早期诊断时都是非侵袭性的, 但是高等级的肌肉侵袭性疾病可能是由诊断的延迟引起的。高等级肌肉侵袭性疾病可以迅速发展, 传播甚至致命。膀胱癌的早期诊断可以通过对膀胱癌的筛查和治疗来达到治愈、延长生存期和显著提高生活质量的目的。尿路癌复发是这一疾病的一个问题, 监测 (正在进行的测试) 可以使早期发现成为可能。

前列腺癌

前列腺癌美国指南建议40岁以下的男性不要进行PSA 筛查。这个年龄组的前列腺癌患病率最低。此外, 不建议年龄在40岁至54岁之间、平均患病风险较高的男性进行常规筛查。55岁以下的高危人群是那些有前列腺癌家族史或非裔美国人。属于这一类别的人应咨询医生进行个体化前列腺癌筛查。对于年龄在55岁到69岁之间的男性，进行PSA筛查的决定应基于再次权衡预防前列腺癌死亡率的益处以及筛查和治疗相关的已知危害。尽管如此，平均年龄在55到69岁之间的人似乎是PSA筛查的最大受益者。对于决定进行PSA筛查的男性，双年度筛查可能比年度筛查更可取。基准 PSA 级别可用于决定以后检查的间隔。对于70岁以上，预期寿命在10至15岁之间的男性，不建议进行PSA筛查。然而，对于健康状况良好的同龄男性来说，定期前列腺癌筛查很可能会使他们受益。

澳大利亚指南的重点是早期发现前列腺癌，因此建议定期 PSA 筛查。有证据显示，在50至69岁的男性中进行PSA检测可以降低转移性前列腺癌的发病率。然而, PSA 检测不应独立进行。相反, PSA 测试应该被认为是早期发现前列腺癌多变量方法的一部分。对于40多岁的男性,基线PSA测试在预测未来患前列腺癌的风险。无论年龄大小, 预期寿命超过10岁且身体健康的男性都不应拒绝接受PSA检测。